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Dra
Karina Izquierdo |
PSP/PSA
libre (antigeno prostatico)
El PSA es
una proteina sintetizada por las células epiteliales
de la próstata y su función es la disolución
del coagulo seminaI.
Aunque es más abundante en el semen, una pequeña
porción se encuentra también en la sangre
a niveles muy bajos de 0,0 - 4 ng/mI.
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Siendo
el PSA el mejor marcador tumoral, sin embargo su utilidad
clínica es limitada por su baja sensibilidad
( 35 % de falsos negativos) y su falta de especificidad
ya que los niveles de PSA pueden verse afectados por
muchos factores, entre los que tenemos:
Hipertrofia prostática benigna, prostatitis,
manipulación prostática (tacto rectal
); eyaculación ( por lo que se recomienda abstinencia
sexual 2 días antes de hacerse la prueba; entre
otros. Por este motivo esta prueba es complementaria
a la sospecha clínica ya exámenes radiológicos.
Se mejora la sensibilidad considerando la edad del
paciente, la velocidad de incremento ,es decir si
aumenta más félpido de 0.75 ng/ml al
año se considera una alta velocidad y debería
considerarse una biopsia de próstata. (teniendo
en cuenta que los niveles pueden tener una variabilidad
de un 10 % en un mismo individuo)
y en lo que respecta a la especificidad ,ésta
mejora midiendo el PSA libre y el Porcentaje de correlación
entre PSA libre y PSA Total. El riesgo de cáncer
aumenta si la relación entre PSA libre/PSA
Total es menor al 25 % y por ello es necesario realizar
una biopsia de próstata.
Recomendaciones en la petición del marcador
tumoral ( ya sea como diagnóstico complementario
o para evaluar el tratamiento de los pacientes con
cáncer)
Nunca se base en los resultados de una sola prueba.
Cuando se piden pruebas consecutivas, asegúrese
de pedir todas las pruebas al mismo laboratorio utilizando
el mismo equipo de análisis.
Asegúrese de que el marcador tumoral seleccionado
para controlar la recidiva esté
elevado en el paciente antes de la cirugía
Valore la vida media del marcador tumoral cuando se
interprete el resultado de la prueba
Valore como se elimina o metaboliza el marcador tumoral
desde la circulación
sanguínea.
Saludos
Dra. Karina Izquierdo A. Directora Técnica
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